随着经济、科技的迅速发展和人口老龄化程度的提高，慢性非传染性疾病的发生率、发病率、致残率逐年上升。这就导致大量慢性病人群的康复需求日益增加，同时与康复服务的供需矛盾日益突出。 

社区康复护理是社区卫生服务组织职能的一个组成部分，社区卫生服务机构开展社区康复是我国政府确定的新政策。社区康复护理已经成为社区卫生服务的重要任务，对社区老年慢性病患者进行康复护理是一个重点。本文综述了近年来康复护理在社区慢性病中的应用实例和效果，并提出发展对策，以期我国的社区康复护理得到更好的发展。

随着医学的发展和人民生活水平的提高，以及生活方式的改变，疾病谱和死亡谱发生变化，慢性病已逐渐取代急性传染病而成为我国社区居民的主要健康问题，如心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等。慢性病的发生与发展和人的行为及生活方式密切相关，随着人口老龄化、人群中不良生活方式发生的强度和频率的增加，尤其是饮食结构改变而预防保健措施相对滞后的矛盾，使NCD患病率的绝对数和相对数都1日益显著增加，已成为我国大多数地区的主要健康问题。

近年来，随着康复护理知识向临床专科的普及和推广，康复护理已经从只服务于医院康复医学科的住院和门诊治疗的病人，拓展到医院相关临床科室或社区的病人，并强调康复护理的早期介入和全程介入。在社区医院的工作中，对社区老年慢性病患者进行康复护理是一个重点，本文就康复护理在社区慢性病中的应用做如下介绍。

社区康复护理的概念

康复护理（rehabilitation  nursing,RN）是护理学和康复医学结合所产生的一门专科护理知识，康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。其康复特色只要是预防继发性功能障碍、协助实施相关的康复治疗、给予心理支持和强调主动护理。

社区是指具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其活动区域，是人类生活的基本场所，是社会空间与地理空间的结合。

社区康复护理是指在社区内，利用和依靠社区的人力资源，根据社区内康复对象的康复需求，由康复对象及其家属参与的康复。社区康复的对象是居住在社区内的所有病、伤、残者，老年人及亚健康群体。社区康复以社区为区域，根据社区经济发展状况和可以利用的康复资源，为社区康复对象提供康复服务。

康复护理在社区慢性病中的需求现状 

康复是现代医学的发展的一大特点，对慢性病患者进行康复知识和健康教育需求调查研究，针对性地对其进行相关知识健康教育，在慢性病的二、三级预防和病例管理中起着非常重要的作用。

为了解社区慢性病患者对康复健康教育的需求，指导护理人员有目的地进行健康教育。20例患者中有11％了解康复相关知识，有43％部分了解，有46％不了解；所有患者对康复健康教育有不同程度、不同类别的需求，对各项教育内容的总需求率均在90％以上；对疾病预防、四季养生、食疗知识的需求居强烈需求的前3位；医护人员一对一教育是最受欢迎的健康教育形式；75％的患者希望同时对家属进行健康教育。

说明慢性病患者对康复相关知识需求较大；慢性病患者的自我保健、养生康复和预防为主的意识和能力有待提高。慢性病患者对康复相关知识掌握情况存在不足，需求较大。应推广康复健康教育的对策与建议，加强社区宣传康复文化，促使养生康复习惯形底。加大对社区医疗点的重视，提升辐射范围。

为了在更深层次上体现整体护理的内涵．满足广大病人、家属对疾病护理知识的需求，使病人及家属主动参与健康决策和促进自我护理。智恒香根据老年慢性病人的病理生理及心理特点，采取口头讲解、图文宣传、视听材料、示范训练等方式，将心理、饮食、作息及运动、用药、行为指导等健康教育融入康复护理全过程，提高了病人的生活质量和自我照料能力，为病人早日回归家庭、回归社会打下了良好基础。 

康复护理在社区慢性病中的应用现状

康复护理在社区慢性病中的应用实例

老年人极易患慢性病，慢性病不仅会给老年人的身心健康带来严重的影响，还会使老年人的生活质量大大降低，且老年慢性病具有发病隐匿且病情发展慢、病情较为复杂、病程长且康复慢的特点，因此，一定要做好社区老年慢性病患者的康复护理工作。

有学者研究表明，目前社区老年慢性病患者的护理状况主要包括三种模式，即社区护理模式、社区家庭护理模式和中医护理模式。社区医护人员和患者家属是防治和管理老年慢性病患者的重要承担者，社区老年慢性病患者在社区医护人员的帮助下，再通过自身以及家属的监督管理，有利于提高老年慢性病患者的护理效果，使社区老年慢性病患者的健康水平和生活质量得以提高。

为了更好的在社区开展慢性病患者的康复护理，改善社区慢性病人群的生活质量，改变不良的生活习惯，降低各种疾病发病率。顾黎敏[17]选取社区 40 例慢性病患者，其中18 例糖尿病患者，12 例高血压患者，10 例冠心病患者，进行有针对性的心理、运动、饮食、用药及并发症等康复护理。

结果显示90% 的慢性病患者能够逐步提高自我护理能力，不断纠正日常生活中不良行为习惯。由此说明了，社区康复护理有效的保证了老年的生命健康，帮助他们树立自我保健意识，大大改善生活质量，降低慢性病的病死率，值得社区内推广应用。吴恩梅的研究发现对社区老年慢性病患者进行心理护理、饮食护理、运动护理、疾病护理和并发症护理等康复护理具有改善其生活质量，降低其各种疾病发病率的作用和重大的社会意义，值得推广使用。

耿美英等人的研究证实，对社区老年慢性病患者进行心理护理如：在日常生活中多与社区老年慢性病患者进行沟通，及时了解其身体健康状况和家庭情况，与患者建立平等的、相互关怀的良好关系等，可使其对社区护理人员产生信任感，积极主动地配合社区护理人员进行康复治疗，其心理状态也会发生积极的变化。 

康复护理在社区慢性病中的应用方式 

社区干预方式

社区康复主要提供康复咨询和心理支持、实施康复治疗、协助与上级医院的转介服务和提供慢性病独立生活指导等，可见其应用方式多种多样，其中提供社区护理干预措施即是一种常见的方式。

探讨研究社区护理干预方法在社区老年慢性病患者护理中的应用效果。为脑血管意外后遗症患者、术后活动存在障碍的患者进行康复锻炼和康复指导；进行心理护理、健康教育等， 并用老年患者的生活自理能力问卷进行护理干预前后的效果进行了对比分。

实施干预后，社区老年慢性病患者的疾病相关知识掌握程度显著提高，血压及血糖得到有效控制，生活质量评分显著提高。并指出，社区护理人员应立足于本社区，通过前期调研评估社区老年慢性病情况，掌握细致的资料，再着手成立社区医疗服务小组，实施包括基础护理、康复护理、心理护理在内的护理干预，可以有效提高社区人民群众的健康知识水平和自我保健能力。 

社区护理干预对老年慢性病患者的护理效果显著,通过心理护理、健康教育、饮食护理、康复护理等综合干预,能够提高社区老年慢性病患者的自我保健能力和生活质量,可在广大社区推广。

社区保健与康复指导 

社区保健与康复指导是指在社区中进行的保健措施和康复指导，为分析对慢性病的护理干预效果，探究最合理的社区保健和康复指导策略。

进行社区保健与康复指导后，慢性病患者的病情均维持稳定，大部分惠者均比接受治疗前病情有所好转。 

结论加强慢性疾病患者在社区的保健与康复指导，提高社区护理在护理干预中的比重，对于慢性病病情的控制具有重要意义，不仅可以使患者获得更佳的生活质量，也使患者在心理上减轻焦虑不安，减少慢性病的发作，控制慢性病的进展。实践证明，护理措施可行，康复指导对策有效，减轻了患者焦虑的情绪，提高了服药依从性。

进入21 世纪后，人类老龄化的发生使得慢性病的综合管理成为社区养老、社区慢性病管理的重大问题，社区护理服务作为社区老龄化、慢性病管理、慢性病康复的重点成为社区业界关注焦点，也是我国医疗改革的内容之一。 

“社区康复护理发展的对策

社区康复的发展目前面临的最关键问题之一是专业技术人才匮乏，社区卫生服务机构现仅有的极少数康复医师、康复治疗师，难以满足众多的社区残疾人与功能障碍的慢性病人康复需求。社区卫生服务“六位一体”工作中，社区康复是最薄弱环节，社区康复的滞后是导致社区慢性病管理不全面、小系统的莺要影响凶素。因此积极建立社区康复护理闭队、培养社区康复护理人才，使康复与社区医疗、健康教育、慢性病管理相结合，与疾病预防、保健相结合。开展社区康复护理，无疑是缓解康复人才匮乏问题的有效途径。

同时，完善社区康复设备，充分利用社区和家庭资源；要建立适合于康复需要、以功能评价为主的质量管理和效果评价系统，设计专用的康复护理记录表格。广泛开展心理康复护理，因为康复护理与社会、心理等综合因素相关，对社区卫生服务整体水平的提高具有积极影响。