韧带损伤的防治

来源:邦尔骨科医院集团股份有限公司     发布日期:2019-06-12     浏览量:2343

导读:日常生活中韧带损伤是很常见的往往一般人都是贴点膏药, 抹点药或吃点消炎止痛、 活血化瘀的药, 休息几天等肿胀消退后, 没那么痛了, 就不放在心上了。但长时间后,会仍然感到损伤过的部位会隐隐作痛, 痛的厉害时还会轻度肿胀, 常会有怕凉感, 天气变化时疼痛会加重。这样会持续一段时间, 症状才渐渐减轻。尤其在腕关节、 踝关节等部位很容易扭伤。扭伤后就要重复一遍疼痛、肿胀、 贴膏药和休息。没完没了。人常会认为, 如果骨折了是要就医的;要是没骨折就不要紧, 休息几天就好了。殊不知,如有较重的韧带损伤, 比骨折还要严重得多。

关节的活动靠韧带维持, 韧带是指连接关节相邻两骨之间或软骨之间的纤维组织, 由弹力纤维及胶原纤维编织而成, 韧带多位于关节周围或关节腔内, 其走向平行,抗拉伸力强, 具有一定的弹性。位于关节囊外的韧带或与关节囊分开, 或为其局部纤维的增厚, 或为肌腱附着的延续。位于关节囊内的韧带均有滑膜包绕。

韧带的功能为加强关节, 维护关节在运动中的稳定, 并限制其超越生理范围的活动。常遭受暴力, 产生非生理活动, 韧带被牵拉而超过其耐受力时, 即会发生损伤,韧带部分损伤而未造成关节脱位趋势者称为扭伤。韧带本身完全断裂, 也可将其附着部位的骨质撕脱, 从而形成潜在的关节脱位, 半脱位乃至完全脱位。

韧带损伤的临床突出表现为局部肿痛压痛活动受限或关节不稳等疼痛不稳感发凉感及天气变化时疼痛加剧, 甚至晚期创伤性关节炎具有代表性的韧带损伤为膝关节韧带损伤和踝关节侧副韧带损伤。除了骨折以外,韧带损伤也会造成严重的后遗症。在我们门诊, 这种陈旧韧带损伤的病人也很多。

对于韧带损伤, 建议早期的适当固定和休息。但是骨折和韧带损伤的固定方法是不一样的: 骨折肯定要坚强稳定的固定方式, 比如石膏或夹板固定。而韧带损伤早期肿胀比较明显,肿胀是局部毛细血管渗出的表现, 在损伤早期 (24小时之内) 应该冷敷、固定包括石膏固定,支具固定,弹力绷带固定,粘胶带固定等等,同时进行甾体激素注射,口服消炎镇痛药物和蛋白水解酶类药物等治疗。这样可以减少毛细血管渗出,减少肿胀程度。因为渗出的液体, 一部分会吸收, 一部分吸收不了就会机化, 造成久治不愈的肿胀。此时再用什么方法也很难让肿胀消失。损伤后期 (24小时后) 可以再用热敷、 活血化瘀药物外敷, 促进局部血液循环, 促进肿胀吸收的办法。存在4周以上的肿胀, 就很难再通过治疗的办法在短时间内消失了。各种治疗方法均有其不同的侧重,治疗须根据患者的生活工作背景而进行调整。目的是尽可能快地恢复病人工作和训练能力,同时尽可能减少后遗症的出现率。

据统计,10%~20%的韧带损伤的病人遗有不同程度的关节不稳,有过扭伤史的踝关节容易再次受伤,其中的原因现被认为是本体感觉的障碍所致。韧带撕裂后,韧带失去正常的张力,本体感觉受损,在关节过度活动时失去有效的保护机制。因此,对于严重的关节韧带撕裂,应进行手术修复韧带的解剖结构,尤其是韧带的正常张力,这是重建关节本体感觉的基础。

韧带损伤多是在刚开始活动而没有充分的准备活动时出现.为了预防韧带损伤,活动前需进行充分的准备活动,运动时应用粘胶带,弹力绷带和各类护踝支具等可显著减少韧带损伤的发生率。其中粘胶带因质地轻,应用方便,且有非常好的效果而最常使用,粘胶带可通过限制关节韧带的极度活动度来防治韧带损伤,同时它还可增强关节的肌力,加快关节周围肌肉的反应速度。目前各类护踝支具也应用广泛,它们在运动中可给予关节韧带以很大的保护作用,但此类保护用具多少使运动员主观上感到限制活动。


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