崴脚后久治不愈需注意!

来源:邦尔骨科医院集团股份有限公司     发布日期:2019-06-12     浏览量:2413

导读:其实临床上常见一些踝关节扭伤患者在伤后3个月仍辗转求治而不见好转,出现踝关节前外侧疼痛、不能正常发力跑跳、不耐久行等不适,而一般拍片检查并未见骨质异常,这个时候,我们要非常警惕这种病——踝关节下胫腓联合损伤”。

什么是下胫腓联合?

下胫腓联合的解剖构成复杂,由胫、腓骨远端的骨性结构,下胫腓联合韧带复合体两部分组成。其中韧带复合体包括下胫腓前、后韧带和骨间韧带,前、后韧带将腓骨牢牢固定在胫骨的腓切迹内,与骨间韧带共同调整踝穴的形态,维持其顺应性和稳定性。

 踝关节下胫腓联合损伤有什么危害?

最近有研究显示,急性踝关节扭伤中下胫腓联合损伤的比例高达17%~74%。在所有职业中,年轻运动员的发病率最高,年轻运动员中发生的踝关节韧带损伤,占到运动损伤的10%~30%。运动员中59%的踝关节韧带损伤,会出现顽固的后遗症,如疼痛、肿胀、关节僵硬、自我感觉踝关节不稳定,有40%的人由于损伤导致慢性踝关节不稳定;长期的慢性踝关节不稳定,会产生距骨软骨损伤及创伤性关节炎。所以,对于踝关节韧带损伤,要进行早期诊断和合理治疗。

 

踝关节下胫腓联合损伤该如何诊断和治疗?

(1)踝关节下胫腓联合损伤主要是结合病史,症状,MRI检查和查体综合分析得到诊断。

 (2)治疗分为保守治疗和手术治疗。大多数无下胫腓联合分离的急性损伤保守治疗可治愈,William等建议三阶段治疗方法。阶段I  制动、止痛、消肿,有限负重,POLICE原则;阶段II  疼痛和肿胀好转,在控制疼痛基础上行走,进行力量和本体觉锻炼,从低强度逐渐进展为高强度重复锻炼,直至无症状;阶段III  包括严格的力量训练,和从事运动相关的特异性动作锻炼,以恢复原先体育运动水平。

 对于不稳定的下胫腓联合损伤应积极进行手术治疗。其手术方式主要是内固定,可以联合缝合韧带或韧带移植来重建下胫腓韧带。临床上我们经常在局麻下行拉力螺钉、可吸收螺钉、Suture-button系统内固定手术等,患者短时间内就可出院。


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