什么是下胫腓联合？

下胫腓联合的解剖构成复杂，由胫、腓骨远端的骨性结构，下胫腓联合韧带复合体两部分组成。其中韧带复合体包括下胫腓前、后韧带和骨间韧带，前、后韧带将腓骨牢牢固定在胫骨的腓切迹内，与骨间韧带共同调整踝穴的形态，维持其顺应性和稳定性。

 踝关节下胫腓联合损伤有什么危害？

最近有研究显示，急性踝关节扭伤中下胫腓联合损伤的比例高达17%～74%。在所有职业中，年轻运动员的发病率最高，年轻运动员中发生的踝关节韧带损伤，占到运动损伤的10%～30%。运动员中59%的踝关节韧带损伤，会出现顽固的后遗症，如疼痛、肿胀、关节僵硬、自我感觉踝关节不稳定，有40%的人由于损伤导致慢性踝关节不稳定；长期的慢性踝关节不稳定，会产生距骨软骨损伤及创伤性关节炎。所以，对于踝关节韧带损伤，要进行早期诊断和合理治疗。

踝关节下胫腓联合损伤该如何诊断和治疗？

（1）踝关节下胫腓联合损伤主要是结合病史，症状，MRI检查和查体综合分析得到诊断。

 （2）治疗分为保守治疗和手术治疗。大多数无下胫腓联合分离的急性损伤保守治疗可治愈，William等建议三阶段治疗方法。阶段I  制动、止痛、消肿，有限负重，POLICE原则；阶段II  疼痛和肿胀好转，在控制疼痛基础上行走，进行力量和本体觉锻炼，从低强度逐渐进展为高强度重复锻炼，直至无症状；阶段III  包括严格的力量训练，和从事运动相关的特异性动作锻炼，以恢复原先体育运动水平。

 对于不稳定的下胫腓联合损伤应积极进行手术治疗。其手术方式主要是内固定，可以联合缝合韧带或韧带移植来重建下胫腓韧带。临床上我们经常在局麻下行拉力螺钉、可吸收螺钉、Suture-button系统内固定手术等，患者短时间内就可出院。