海盐邦尔 | 案例:得了肠息肉,就会得肠癌吗?

来源:海盐邦尔骨科医院     发布日期:2021-03-16     浏览量:3397

导读:肠息肉有好多种,难道自己得的是“安全型”的肠息肉?没有变成肠癌的风险吗?关于肠息肉和肠癌的不解之题,我们这就来为您一探究竟……

近日,我院为某患者用镜下息肉切除术成功切除结肠多发性息肉,最大1.5cm。残断发白,未见活动性出血!


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息肉切除术术前术后对比


就诊患者听人说过,得了肠息肉有可能会变肠癌。可医生告诉她得了肠息肉,没症状就可以不用管,这还是头一次听说。肠息肉有好多种,难道自己得的是“安全型”的肠息肉?没有变成肠癌的风险吗?


关于肠息肉和肠癌的不解之题,我们这就来为您一探究竟……





一、为什么会长息肉?


尽管息肉发生的原因并不十分清楚,但一般认为与以下这些因素有关:

1、饮食因素:长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发生率明显增高

2、胆汁代谢紊乱:高脂肪、高蛋白、高能量饮食能促进胆汁的分泌,胆汁在肠道菌丛的作用下转化成次级胆酸,该物质对结肠隐窝上皮细胞有细胞毒作用,造成不可修复的细胞DNA损伤,这些细胞逐步演变成息肉。 

3、遗传:在结直肠癌患者中,约有10%的患者具有家族患癌病史。同样,家族成员中有人患有腺瘤性息肉时,其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高,尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。

4.肠道炎性疾病 :结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因,最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等,也见于结肠手术后吻合口部位。


5. 其他疾病:免疫功能低下者、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合术、癌症放疗患者及肥胖人群的发生率较高。2型糖尿病女性与非糖尿病女性比较,其发生结直肠腺瘤的风险增加80%。



二、长了息肉自己未必感觉到


其实很多人长了息肉根本不知道,大多数体积较小的息肉没有症状,只是在肠镜检查或腹部手术时候发现;当息肉长大后可能有以下表现:

1.典型症状

间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色,致大出血者不少见;

继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门。


2.其他症状

少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛症状


3.诊断依据

①便血或黏液脓血便史。

②肛诊或肠镜发现息肉。

③钡灌肠见多少不一充盈缺损。

④ 病理检查可确诊。




三、切除其实很简单


内镜治疗:经内镜切除是肠息肉治疗的首选方法。内镜治疗息肉方法简便、损伤小、费用低、多数为一次性治疗,少数需分次切除。


手术治疗:手术适应证为:主要用于内镜下无法保证切除彻底,或者已经发生浸润性恶变者。



四、关于肠癌我们如何预防?


01 养成定期复查的习惯
现在有证据证实息肉有逐渐增大趋势,即使当时较小的息肉(一般﹤5mm者)没有被摘除,但过一段时间也可能有增大的可能,所以,凡已经明确大肠息肉的患者,均应每0.5年~1年复查一次肠镜,防止长大后出血或癌变。


02 调整饮食
禁食辛辣、油炸、肥腻、高蛋白及刺激性食品,多食新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅且有规律,避免因低纤维素导致的便秘习惯,便秘越久,越容易刺激息肉增大或息肉复发。另外,酒精刺激也会加重息肉的刺激,因此得了息肉的病人戒酒也是非常必要的。

03 适当运动
应积极锻炼,寻找适合自己的锻炼方式,增强体质,提高免疫力,自我放松,缓解压力,保持良好的心态。


04 保持好心情

当人的神经过度紧张,支配内脏器官蠕动的交感神经兴奋,会抑制胃肠蠕动,使速度减慢,从而导致便秘。便秘会增加肠息肉的发生。所以,正视现实,尽量放松,只要饮食有节,合理安排,定期复查,及时发现,及时处理,这样可以大大减少癌变的机会,总之,对待本病关键的一点是“防重于治”。
其次,如果有腹痛腹胀等肠部不适症状,应立即到医院就诊做相关检查,肠镜是最能直观看见肠里情况的检查,好多人都嫌肠镜做起来难受拒绝查肠镜,但是往往会耽误病情。对于有癌症家族史的、年纪较大的以及有癌前期病变的患者,比如肠炎、肠息肉、异型增生等更要定期复查肠镜及肿瘤标志物等检查,及早发现病变,早治疗。


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闫益儒

消化内科主任

 毕业于西安医学院,西安交大二院消化内科进修一年,擅长内科常见病、多发病的中西医诊治,特别是消化系统疾病药物及内窥镜下治疗一独到之处。掌握精练现代高科技检查手段,有丰富的临床经验。胃镜、肠镜规范化操作技术及技能,以及诊治,检查对早期胃癌及微小胃癌,得到广大患者的赞扬。




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