为患者看诊

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其实王女士已经是今年开年以来的第三个来给刘主任报喜的了。“闯祸精”的科里某某同事，昨天戏问主任，是不是今年手开光了？怎么那几个老顽固这下都怀上了!

一问不要紧，下边的科普就是主任罚我们的家庭作业。各位若有不懂的或特殊情况，可以直接面诊，对于怀孕那些事，刘主任确是有些绝招，这里只是抛砖引玉，愿你且看且珍惜!!!好孕连连，除了对的时间，对的你遇上对的医生，更需要你们，我们互相信任，共同努力!

A类

此类风险可以通过改变或戒除不良生活方式、规避有害环境因素而避免。孕前可以也必须干预的因素包括：不良营养状态、吸烟、喝酒、环境中重金属、有机溶剂、射线、噪声等因素。酒精的致畸作用已得到公认，但尚未就酒精用量与胎儿畸形的相关性达成一致。因此，最好建议夫妇双方计划妊娠前即停止饮酒。吸烟与不良妊娠结局相关，包括低出生体重、早产及围生儿死亡。不论是女性本人还是家庭成员，孕前都应避免吸烟。

B类

通过有效的医学治疗手段可避免的风险因素。如贫血、细菌性阴道炎、淋球菌感染、牙龈出血等。

C类

目前的医疗手段虽然难以治愈，但孕前通过医疗干预可以控制且在妊娠期需要密切医疗监测的因素，如糖尿病、心脏病、高血压、肿瘤、肝肾功能不全等。

D类

孕前需作再发风险评估及预测，孕期应作产前诊断。地中海贫血、孤独症、唐氏综合征等疾病的家族史及不良的妊娠和分娩史会对本次妊娠产生影响。不良产史包括：习惯性流产、多次人工流产、分娩过畸形儿、不明原因死胎等情况。首先应分析发生的原因，估计对本次妊娠影响的可能性，提出加强孕期检测，改善妊娠结局的建议。如发生过习惯性流产，应了解有无近亲结婚、烟酒或毒品嗜好、多次人流史等，建议夫妇进行染色体、免疫系列、多种病原菌感染、甲状腺功能、糖代谢、职业毒物、凝血功能、雌孕激素测定、精液常规等检查。如发生过习惯性早产，应了解有无早产家族史，有无烟酒、吸食毒品嗜好，有无合并肾病、糖代谢异常、自身免疫性疾病等，建议进行生殖道感染检测和宫颈检查。

X类

不宜妊娠。婚配双方罹患精神病、先天性聋哑、智力低下等疾病，子女遗传可能性大，建议不宜妊娠。另一方面，患某些疾病期间妊娠，不仅病情加重，造成重要脏器的严重损害，还可能危及母婴生命，此类情况也建议不宜妊娠。这些严重疾病包括：

①重度慢性高血压合并心脑肾功能严重损害者；

②糖尿病已有严重的合并症者；

③肾脏疾病、肾脏功能严重受损者；

④心血管病变：心功能III～IV级，青紫型先天性心脏病、风湿活动期，细菌性心内膜炎等；

⑤严重常染色体遗传性疾病、极重度智能低下者；

⑥晚期恶性肿瘤患者；

⑦有遗传倾向和攻击行为的严重精神疾病者。

U类

初诊结果汇总后，暂无法做出明确的风险分类，需进一步检查才能确定人群分类。